ประธานาธิบดีตั้งใจที่จะยกเลิกข้อจำกัดที่ใหญ่ที่สุดของทรัมป์
ประธานาธิบดี Joe Biden ในวันพฤหัสบดีวางแผนที่จะทำให้ผู้ให้บริการทั่วโลกสามารถให้บริการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์แบบครบวงจรได้ง่ายขึ้น
ประธานาธิบดีจะลงนามในบันทึกข้อตกลงยกเลิกนโยบายซึ่งบางครั้งเรียกว่า “กฎปิดปากระดับโลก” ซึ่งห้ามกลุ่มในต่างประเทศที่ได้รับความช่วยเหลือจากสหรัฐฯจากการดำเนินการหรือแม้แต่พูดคุยเกี่ยวกับการทำแท้ง เรียกอีกอย่างว่านโยบายของเม็กซิโกซิตี้ ประธานาธิบดีโรนัลด์เรแกนประกาศใช้ครั้งแรกในปี 2527 จากนั้นจึงกลายเป็นสวิตช์ไฟทางการเมืองซึ่งถูกปิดโดยประธานาธิบดีประชาธิปไตยทุกคนและโดยพรรครีพับลิกันทุกคน
อย่างไรก็ตาม ประธานาธิบดีทรัมป์ได้ขยายนโยบายนี้ออกไป ในขณะที่ฝ่ายบริหารของพรรครีพับลิกันก่อนหน้านี้ได้สั่งห้ามองค์กรวางแผนครอบครัวในต่างประเทศที่ได้รับความช่วยเหลือจากสหรัฐฯ จากการพูดคุยเกี่ยวกับการทำแท้ง ทรัมป์ได้ใช้นโยบายนี้กับองค์กรด้านสุขภาพที่ได้รับเงินจากสหรัฐฯ มันเป็นส่วนหนึ่งของการผลักดันในวงกว้างของทรัมป์ให้จำกัดการเข้าถึงการทำแท้ง หนึ่งในลำดับความสำคัญของนโยบายหลักของรัฐบาลของเขา และอีกสิ่งหนึ่งที่ส่งผลกระทบต่อทุกแง่มุมของการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก
บนเส้นทางการหาเสียง ไบเดนสัญญาว่าจะย้อนรอยมรดกนั้นและขยายการเข้าถึงการดูแลการเจริญพันธุ์ และการยกเลิกกฎปิดปากทั่วโลกนั้นน่าจะเป็นเพียงขั้นตอนแรก ในวันพฤหัสบดีที่ประธานาธิบดีจะสั่งให้ทบทวนข้อ จำกัด ของการบริหารของ Trump ต่อโครงการวางแผนครอบครัว Title X CNN รายงาน ข้อ จำกัด เหล่านี้เรียกว่า “กฎปิดปากในประเทศ” เพราะพวกเขาห้ามผู้รับเงิน Title X ในสหรัฐอเมริกาจากการดำเนินการหรืออ้างถึงการทำแท้ง – การห้ามที่ Biden ในฐานะผู้สมัครให้คำมั่นว่าจะย้อนกลับ
กลุ่มอนามัยการเจริญพันธุ์ได้ผลักดันให้ไบเดนก้าวไปไกลกว่าที่สัญญาไว้เพื่อส่งเสริมการเข้าถึงการคุมกำเนิด การทำแท้ง และบริการอื่นๆ ในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก และเพียงไม่กี่วันในช่วงที่เขาดำรงตำแหน่ง วาระเกี่ยวกับประเด็นเหล่านี้ก็ยังคงเป็นรูปเป็นร่าง แต่ถ้าปีของทรัมป์เป็นช่วงเวลาแห่งการจำกัดการทำแท้งและการดูแลสุขภาพการเจริญพันธุ์อื่นๆ ที่เพิ่มมากขึ้น ไบเดนก็กำลังเคลื่อนไปในทิศทางตรงกันข้าม
“กฎปิดปากระดับโลก” จำกัดเงินทุนสำหรับอนามัยการเจริญพันธุ์ทั่วโลก
กฎปิดปากระดับโลก “โดยพื้นฐานแล้วอนุญาตให้ประธานาธิบดีสหรัฐฯ ต่อสู้กับสงครามการทำแท้งในประเทศในต่างประเทศ” ตามที่Sarah Wildman เขียนไว้ที่ Vox ในปี 2560 นับตั้งแต่การตัดสินใจของศาลฎีกาในปี 1973 Roe v. Wade ได้จำกัดขอบเขตที่รัฐบาลกลางสามารถจำกัดการทำแท้งได้ นักอนุรักษ์นิยมทางสังคมได้แสวงหาวิธีอื่นในการจำกัดขั้นตอน — และการจำกัดเงินทุนของรัฐบาลกลางเป็นหนึ่งในเครื่องมือที่ใหญ่ที่สุดของพวกเขา
ด้วยการปฏิเสธความช่วยเหลือจากสหรัฐฯ ต่อผู้ให้บริการด้านอนามัยการเจริญพันธุ์ กฎการปิดปากทั่วโลกมีผลในการลดการเข้าถึงบริการทั้งหมดที่พวกเขาให้ ไม่ใช่แค่การทำแท้ง — ทุกอย่างตั้งแต่การคุมกำเนิด การตรวจ STI ไปจนถึงการดูแลก่อนคลอดจะได้รับผลกระทบ และการบริหารของทรัมป์ขยายผลกระทบให้กว้างยิ่งขึ้นด้วยกฎที่ขยาย ซึ่งไม่เพียงแต่ใช้กับผู้ให้บริการวางแผนครอบครัวเท่านั้น แต่ยังใช้กับองค์กรไม่แสวงผลกำไรที่ทำงานเกี่ยวกับวัณโรค มาลาเรีย และปัญหาด้านสุขภาพอื่นๆ ทั้งหมด ทันใดนั้นพวกเขาก็อาจสูญเสียเงินทุนเช่นกันหากพวกเขาทำแท้งกับผู้ป่วย
การวิจัยเกี่ยวกับกฎการปิดปากทั่วโลกเผยให้เห็นผลกระทบร้ายแรง ตัวอย่างเช่น การบังคับใช้กฎโดยประธานาธิบดีจอร์จ ดับเบิลยู บุช อีกครั้งทำให้สหรัฐฯ ลดหรือกำจัดการจัดส่งยาคุมกำเนิดไปยัง 16 ประเทศตามการวิเคราะห์ปี 2019 “มุมถุงยางอนามัย” ที่แจกจ่ายถุงยางอนามัยฟรีในชนบทของเอธิโอเปีย กานา และเคนยาปิดตัวลง สมาคมวางแผนครอบครัวแห่งกานาปิดคลินิกร้อยละ 57 และองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรในเคนยา แทนซาเนีย ซิมบับเว และคลินิกอื่นๆ ก็ปิดตัวลงเช่นกัน
การลดลงของบริการคุมกำเนิดทำให้มีการทำแท้งเพิ่มขึ้น ตรงกันข้ามกับเป้าหมายของกฎปิดปาก ตัวอย่างเช่น การศึกษาผลกระทบของการปกครองในปี 2011 ภายใต้การบริหารของจอร์จ ดับเบิลยู บุช พบว่าการตั้งครรภ์ในชนบทของกานาเพิ่มขึ้น 12 เปอร์เซ็นต์ นำไปสู่การทำแท้งเพิ่มอีก 200,000 ครั้ง และการเกิดโดยไม่ได้ตั้งใจ 500,000 ถึง 750,000 ครั้ง ตามข้อมูล ของสถาบัน Guttmacher
และภายใต้ทรัมป์ กฎยังคงส่งผลเสียต่อสุขภาพการเจริญพันธุ์ทั่วโลก การศึกษาในปี 2019ทั่วประเทศเคนยา เนปาล ไนจีเรีย และแอฟริกาใต้ พบว่าการเข้าถึงการคุมกำเนิด การดูแลก่อนคลอด การทดสอบ HIV และการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมและมะเร็งต่อมลูกหมากลดลง รวมถึงการทำแท้งลดลง
ไบเดนสัญญาเมื่อปีที่แล้วว่าจะกำจัดกฎดังกล่าว โดยระบุในวาระการรณรงค์เรื่องอนามัยการเจริญพันธุ์ ของเขา ว่า “ขณะนี้รัฐบาลสหรัฐห้ามไม่ให้สนับสนุนความพยายามด้านสุขภาพที่สำคัญทั่วโลก ซึ่งรวมถึงมาลาเรียและเอชไอวี/เอดส์ ในประเทศกำลังพัฒนาเพียงเพราะองค์กรที่จัดหา ความช่วยเหลือดังกล่าวยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับบริการทำแท้งด้วย” ในวันพฤหัสบดี เขาจะทำตามสัญญาเพื่อให้ได้รับความช่วยเหลือกลับคืนมา
ไบเดนยังวางแผนที่จะทบทวนข้อ จำกัด ของทรัมป์ในหัวข้อ X
บันทึกข้อตกลงของประธานาธิบดียังสั่งให้แผนกสุขภาพและบริการมนุษย์ทบทวนข้อจำกัดในยุคทรัมป์เกี่ยวกับ Title X ซึ่งเป็นโครงการวางแผนครอบครัวของรัฐบาลกลางที่มุ่งเป้าไปที่ผู้มีรายได้น้อยและชาวอเมริกันที่ด้อยโอกาสอื่นๆ รายงาน ของCNN สรุปในปี 2019 ข้อจำกัดเหล่านี้ห้ามผู้ให้บริการด้านสุขภาพที่ได้รับเงิน Title X จากการดำเนินการหรืออ้างอิงการทำแท้ง ถึงแม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้ใช้เงินเพื่อจ่ายค่าทำแท้งด้วยตนเองก็ตาม (ซึ่งถูกห้ามโดยHyde Amendment )
ข้อ จำกัด ส่วนใหญ่ถูกมองว่าเป็นความพยายามที่จะดึงเงินทุนออกจาก Planned Parenthood ซึ่งเป็นเป้าหมายที่ยาวนานของพรรครีพับลิกัน และที่จริงแล้ว Planned Parenthood ได้ออกจากโปรแกรม Title X อันเป็นผลมาจากกฎใหม่ ผู้ให้บริการรายย่อยจำนวนมากก็เช่นกัน โดยมีคลินิกทั้งหมดประมาณ 981 แห่งตามข้อมูลของ Guttmacher ที่ลดความสามารถของโปรแกรมในการให้บริการคุมกำเนิดอย่างน้อยร้อยละ 46 กลุ่มประมาณการ
และไม่ใช่แค่การคุมกำเนิดเท่านั้น คลินิก Title X หลายแห่งยังให้บริการเช่น การทดสอบ STI การดูแลก่อนคลอด และการตรวจคัดกรองมะเร็ง และในหลายกรณี ผู้ให้บริการ Title X อาจเป็นแพทย์เพียงคนเดียวที่ผู้ป่วยพบตลอดทั้งปี เนื่องจากคลินิกต้องลดชั่วโมงหรือบริการ หรือแม้กระทั่งปิดตัวลงเนื่องจากไม่มีเงิน Title X ผู้ป่วยบางรายจึงสูญเสียแหล่งการรักษาพยาบาลตามปกติที่แท้จริงเพียงแห่งเดียว
ไบเดนกล่าวว่าเขาจะยกเลิกกฎ Title X ของฝ่ายบริหารของทรัมป์ ซึ่งเป็นหนึ่งในแผนงานสำคัญของวาระอนามัยการเจริญพันธุ์ ในการรณรงค์หาเสียงของเขา คือ “ฟื้นฟูเงินทุนของรัฐบาลกลางสำหรับแผนครอบครัว แผนการของเขาที่จะสั่งให้ทบทวนในวันพฤหัสบดีดูเหมือนจะเป็นก้าวแรกในทิศทางนั้น
คำถามเพิ่มเติมเกี่ยวกับนโยบายอนามัยการเจริญพันธุ์ของ Biden ทั้งในระยะสั้นและระยะยาว ตัวอย่างเช่น เขาได้ให้คำมั่นที่จะยกเลิกข้อยกเว้นกว้างๆ ของฝ่ายบริหารของทรัมป์ให้เป็นไปตามข้อกำหนดในยุคโอบามา ซึ่งการประกันสุขภาพที่นายจ้างจัดหาให้นั้นครอบคลุมการคุมกำเนิดโดยไม่มีค่าคอมมิชชั่น แต่ยังไม่ชัดเจนว่าการดำเนินการของผู้บริหารของประธานาธิบดีในวันพฤหัสบดีซึ่งรวมถึงคำสั่งให้หน่วยงานของรัฐบาลกลางตรวจสอบนโยบายยุคทรัมป์ที่อาจทำให้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงจะกล่าวถึงข้อยกเว้นเหล่านั้น
และผู้สนับสนุนด้านอนามัยการเจริญพันธุ์ต้องการให้ไบเดนไม่เพียงแค่ย้อนกลับการเคลื่อนไหวของทรัมป์ แต่ยังต้องดำเนินการที่ใหญ่ขึ้นเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลในสหรัฐอเมริกาและต่างประเทศ พวกเขากำลังเรียกร้องให้เขาสนับสนุนกฎหมายGlobal Health, Empowerment and Rights (HER)ซึ่งจะยกเลิกนโยบายของเม็กซิโกซิตี้อย่างถาวร และ Guttmacher ได้เรียกร้องให้ฝ่ายบริหารของ Bidenเพิ่มการมีส่วนร่วมของสหรัฐฯ ในโครงการวางแผนครอบครัวระหว่างประเทศจาก575 ล้านดอลลาร์ในปัจจุบันที่จัดสรรไว้ในปี 2564 เป็น 1.66 พันล้านดอลลาร์ กลุ่มสิทธิการเจริญพันธุ์ได้เรียกร้องให้มีการขยายเงินทุนอย่างมากไปยังโครงการ Title X
การเคลื่อนไหวทั้งหมดจะต้องได้รับการอนุมัติจากรัฐสภา ซึ่งตอนนี้พรรคเดโมแครตถือเสียงข้างมากที่บางที่สุด แต่ไบเดนควรเป็นผู้นำด้านอนามัยการเจริญพันธุ์ ไม่ใช่แค่เพียงคำสั่งของผู้บริหารเท่านั้น แต่ด้วยเครื่องมือทั้งหมดที่เขามีอยู่ ซึ่งรวมถึงแรงกดดันต่อสภาคองเกรส Zara Ahmed รองผู้อำนวยการประเด็นของรัฐบาลกลางที่สถาบัน Guttmacher กล่าวกับ Vox เมื่อปีที่แล้ว “ฝ่ายบริหารของทรัมป์ไล่ตามและโจมตีอนามัยการเจริญพันธุ์ในหลาย ๆ ด้าน เชิงรุก การตอบสนองของเราและการตอบสนองจากฝ่ายบริหารของไบเดนจะต้องก้าวร้าวเท่า ๆ กันและหลากหลายแง่มุมเท่าเทียมกัน”
